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Tratamento da enxaqueca

Tuesday, December 8th, 2009
TRATAMENTO DA ENXAQUECA  O primeiro passo para um tratamento eficaz da enxaqueca ou outra dor de cabeça, cefaleia, como a cefaleia tensional, cefaleia em salvas é o correto diagnóstico. Quando a dor é diária, mais dias com dor do que sem dor, o tratamento muda consideravelmente.

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tratamento da enxaqueca 

TRATAMENTO DA ENXAQUECA

O primeiro passo para um tratamento eficaz da enxaqueca ou outra dor de cabeça, cefaleia, como a cefaleia tensional, cefaleia em salvas é o correto diagnóstico

Quando a dor é diária, mais dias com dor do que sem dor, o tratamento muda consideravelmente

Na enxaqueca, o mais importante é o tratamento preventivo, cuidado com o uso excessivo de analgésicos

Entender o que é a enxaqueca é fundamental para o paciente, saber suas causas e como evitá-la

Entender que o sistema de dor é um sistema de defesa do organismo que dispara quando algo nao está bem, e na enxaqueca ele dispara demais

Portanto é imprescindível tratar o problema na sua raiz, evitando que o sistema de dor dispare excessivamente, analgésicos nāo  sāo tāo importantes como os preventivos

Existem tratamentos medicamentosos e nao medicamentosos para enxaqueca. Normalmente eles sāo associados

Exercícios físicos, psicoterapia, higiene do sono, manejo do estresse, relaxamentos, fisioterapia, acupuntura sāo formas de tratamento nāo medicamentosos para enxaqueca.

Evitar os desencadeantes é também importante, para entender melhor muitas vezes é necessário preencher um diário, anotando a ocorrência das crises e os fatores que as provocaram

Os principais desencadeantes sāo:

  1. preocupações, ansiedade, stress
  2. ficar sem comer, bebida alcoólica, excesso de café, adoçantes
  3. Período menstrual na mulher
  4. Dormir pouco, dormir muito, sono mal dormido
  5. Sol, claridade, mudancas climáticas
  6. Cigarro, poluiçāo

Dietas muito restritivas nāo adiantam muito a nāo ser que seja constatada alguma alergia, intolerância à lactose ou doença celíaca (glúten).

Muitos remédios podem ser usados para o tratamento da enxaqueca. Dividimos em algumas classes: 1.antidepressivos 2.neuromoduladores 3.betabloqueadores 4.outros

Antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina ou nortriptilina sāo usados, mas outros mais recentes como os inibidores de recaptaçāo de serotonina / noradrenalina sāo melhores tolerados

Sāo eles

Escitalopram, paroxetina, citalopram (sertralina e fluoxetina sāo neutros p enxaqueca)

Venlafaxina, duloxetina e agomelatina sāo uteis

Topiramato e divalproato sāo os neuromoduladores (chamados tb de anticonvulsivantes) mais prescritos, topiramato induz a perda de peso. Gabapentina, pregabalina podem ser usados

Atenolol, propranolol, metoprolol sāo os betabloqueadores mais frequentes, sāo bem tolerados, devem ser evitados em pacientes com asma

Flunarizina funciona bem, mas aumenta peso e pode agravar depressao. Pizotifeno e uma opcao Verapamil é primeira escolha para cefaleia em salvas.

Melatonina é bem tolerada e eficaz no tratamento da enxaqueca, também boa para insônia, sem efeitos colaterais

Vitamina B2 (riboflavina), Magnesio e Coenzima q10 ja foram estudados

Petasitis hibridus e tanacetum parthenium sao fitoterapicos com estudos positivos na prevençāo da enxaqueca.

A toxina botulínica tipo A (BOTOX) foi comprovada eficaz para o tratamento da enxaqueca crônica.

Procure um neurologista, insista no tratamento, se um remédio nāo funcionar pode-se tentar outros. Procure fazer exercícios físicos, dormir bem, nāo exagere no álcool, café, nāo se preocupe excessivamente, controle a irritaçāo

Para mais informações acesse o http://cefaleias.com.br

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres, médico neurologista, diretor do Centro de Cefaleia Sāo Paulo, ligue para 

Centro de Cefaleia São Paulo, situado a R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708, fone (11) 3285-5726  Jardins – São Paulo – SP

Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar, (11) 2151-0110  Morumbi, São Paulo, SP

Leia o livro Dor de Cabeça: o que ela quer com você? Integrare Editora, Escrito pelo Dr Mario Peres

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Pesquisa sobre novo tratamento para enxaqueca

Monday, August 31st, 2009

Pesquisa sobre novo tratamento para enxaqueca

NEUROLOGIA Hospital Israelita Albert Einstein – INSTITUTO DO CÉREBRO
 
     “Estudo duplo-cego, randomizado, controlado com placebo e amitriptilina 25mg para avaliar a eficácia da melatonina no tratamento preventivo da enxaqueca.”
      Se você tem idade entre 18 e 59 anos e dor com duração de 4 a 72 horas, com dores de cabeça do tipo pulsátil e ou latejante, por vezes unilateral, acompanhada de sensibilidade à luz e ao barulho, com náuseas e ou vômitos, você poderá participar desta pesquisa. Além disso, você não deve estar em tratamento com outros medicamentos para prevenir a enxaqueca e deve estar sentindo dores de cabeça há três meses por duas vezes ao mês.
      Se você tiver interesse em participar do estudo favor ligar para (11) 37471031 e falar Adriana Martini.

Diclofenaco solução oral aprovado pelo FDA para crise de enxaqueca

Friday, July 17th, 2009

O Food and Drug Administration (FDA) aprovou um medicamento para a crise de enxaqueca, o diclofenaco de potássio solução oral (Cambia, comercializados por Kowa Farmacêutica América, Inc, sob licença da Applied Pharma Research). O remédio foi aprovado para o tratamento agudo da Enxaqueca com ou sem aura em adultos com 18 anos ou mais.

Atenolol para tratamento da enxaqueca

Friday, July 3rd, 2009

Atenolol para tratamento preventivo da enxaqueca

Atenolol é um medicamento da classe dos betabloqueadores usado para o tratamento preventivo da enxaqueca. Outros medicamentos betabloqueadores são também utilizados para a prevenção da enxaqueca como o propranolol, metoprolol.

Medicamentos genéricos :Atenolol (Abbott); Atenolol (Apotex); Atenolol (Arrow); Atenolol (Biosintética); Atenolol (Bristol); Atenolol (Cazi); Atenolol (Cinfa); Atenolol (Cristália); Atenolol (EMS); Atenolol (Hexal); Atenolol (IPCA); Atenolol (Medley); Atenolol (Merck S.A.); Atenolol (Novartis); Atenolol (Ranbaxy); Atenolol (Teuto) Outros medicamentos com o mesmo princípio ativo Ablok (Biolab Sanus); Angipress (Biosintética); Ateneo (Neo Química); Atenobal (Baldaci); Atenokin (Kinder); Atenolab (Multilab); Atenonton (Royton); Atenopress (Hexal); Atenorm (Cifarma); Atenuol (Greenpharma); Atepress (Teuto); Ditenol (Eversil); Normapress (Quimioterapia); Plenacor (Bagó); Telol (Geolab); Tenolon (Vitapan); Genopress (Genoma); Padrão para texto de Bula Atenol (Astra Zeneca)

 FORMAS FARMACÊUTICAS E APRESENTAÇÕES :

USO ADULTO Via oral.

Comprimidos de 25 mg, 50 mg ou 100 mg. Embalagens com 28 comprimidos.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

MECANISMO DE AÇÃO

Como funciona o atenolol? O atenolol é da classe dos betabloqueadores adrenérgicos, ou seja, bloqueia a ação das adrenalinas no corpo. 

INDICAÇÃO

ATENOL está indicado para o controle da pressão alta (hipertensão arterial), controle da angina pectoris (dor no peito ao esforço), controle de arritmias cardíacas  (batimentos cardíacos irregulares), tratamento do infarto do miocárdio e tratamento precoce e tardio após infarto do miocárdio. É usado no tratamento preventivo da enxaqueca

CONTRA-INDICAÇÕES Você não deve utilizar ATENOL nas seguintes situações:

- Alergia ao atenolol ou a qualquer um dos componentes da fórmula.

- Batimento lento do coração, coração fraco (insuficiência cardíaca) e bloqueio cardíaco.

- Pressão arterial baixa ou muito baixa.

- Problemas de circulação.

- Alterações metabólicas.

- Batimentos cardíacos irregulares.

- Portadores de feocromocitoma não tratado.

- Se não estiver se alimentando bem ultimamente.

ADVERTÊNCIAS ATENOL deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:

- Em pacientes com problemas pulmonares, como asma ou falta de ar.

- Em pacientes com problemas circulatórios.

- Em pacientes com problemas cardíacos.

- Em pacientes com problemas renais.

- Em pacientes com problemas na tireóide.

- Em pacientes diabéticos.

- Em pacientes que tiveram sintomas de baixa taxa de açúcar no sangue ( hipoglicemia ).

- Em pacientes que alguma vez sofreram de um tipo particular de dor no peito (angina), chamada de angina de Prinzmetal .

- Em pacientes grávidas, tentando engravidar ou amamentando.

- Se o paciente for internado, a equipe médica e em especial o anestesiologista (se o paciente for se submeter a uma cirurgia) devem ser informados que o paciente está tomando ATENOL.

PRECAUÇÕES Não se espera que ATENOL afete a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas. Entretanto, alguns pacientes podem sentir tontura ou cansaço.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS ATENOL deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:

- Em pacientes que estão tomando os seguintes medicamentos: outros beta-bloqueadores (inclusive colírios), disopiramida (para batimentos cardíacos irregulares), verapamil , diltiazem , nifedipino , clonidina (para outros tratamentos de pressão alta ou angina), digoxina (para o tratamento de insuficiência cardíaca), indometacina ou ibuprofeno (para alívio da dor), descongestionantes nasais , medicamentos para gripe , para diabetes, para tratamento de úlcera, inibidores da MAO ( monoaminoxidase ), álcool e antidepressivos . O resultado do tratamento poderá ser alterado se o atenolol for tomado ao mesmo tempo que estes medicamentos.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Não há experiência clínica em crianças, por esta razão, não é recomendado o uso de ATENOL em crianças.

Informe ao médico o aparecimento de reações indesejáveis.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

DOSAGEM A dose recomendada de ATENOL é de:

- Para pacientes com pressão alta: 1 dose única oral diária de 50 a 100 mg.

- Para pacientes com dor no peito ao esforço (angina): 1 dose única oral diária de 100 mg ou 50 mg administrados 2 vezes ao dia.

- Para pacientes com batimentos cardíacos irregulares (arritmias cardíacas): 1 dose oral de 50 a 100 mg diários, administrada via oral em dose única.

- Para pacientes com infarto do miorcárdio : para pacientes que apresentarem alguns dias após sofrerem um infarto agudo do miocárdio, recomenda-se uma dose oral de 100 mg diários de ATENOL para profilaxia a longo prazo do infarto do miocárdio.

ATENOL deve ser utilizado continuamente, a interrupção do tratamento deve ser feita gradualmente, conforme orientação do seu médico.

Caso você esqueça de tomar uma dose de ATENOL, deve tomá-lo assim que lembrar, mas não tome 2 doses ao mesmo tempo.

COMO USAR ATENOL é apresentado da seguinte maneira:

- ATENOL 25 mg: comprimidos redondos e de cor branca.

ATENOL 25 mgdeve ser ingerido inteiro e com água.

- ATENOL 50 mg: comprimidos redondos e de cor branca. 

ATENOL 50 mg deve ser ingerido com água e pode ser partido ao meio.

- ATENOL 100 mg: comprimidos redondos e de cor branca. 

ATENOL 100 mg deve ser ingerido com água e pode ser partido ao meio.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR?

Podem ocorrer as seguintes reações adversas:

- Comum: cansaço, batimentos lentos do coração e alterações gastrointestinais.

-  Incomum: acúmulo de bile dentro do fígado, distúrbios do sono.

- Raro: mãos e pés frios, queda da pressão por mudança de posição (que pode estar associada a desmaio), boca seca, vertigem e alterações de humor, queda de cabelo, olhos secos, reações cutâneas semelhantes à psoríase, exacerbação da psoríase, erupções na pele, distúrbios na visão (sensação de secura nos olhos), alucinações e psicoses, elevações de enzimas do fígado chamadas de transaminases e alterações da função do fígado, piora da insuficiência cardíaca, início de alteração do rítmo dos batimentos do coração, aumento de dores e fraqueza nas pernas que ocorrem com o esforço físico, alterações vasculares nas mãos e pés que podem ficar roxos e dolorosos, confusão, dor de cabeça, pesadelos, formigamento, chiado no peito em pacientes com asmáticos ou com histórico de queixas asmáticas (o uso não é recomendado em asmáticos).

- Muito raro: aumento dos anticorpos antinucleares (ANA).

Outras reações como púrpura, diminuição do número de plaquetas no sangue e impotência sexual, também podem ocorrer.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA GRANDE QUANTIDADE DESTE MEDICAMENTO DE UMA SÓ VEZ?

Tratamento: em caso de ingestão de uma quantidade de medicamento maior do que a prescrita, você deve contatar imediatamente o médico.

Sintomas: batimento lento do coração, pressão baixa, insuficiência cardíaca aguda e falta de ar (crise de asma).

ONDE E COMO DEVO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

ATENOL deve ser mantido em temperatura entre 15ºC e 25°C. 

Todo medicamento deve ser mantido em sua embalagem original até o momento do uso.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Amitriptilina para tratamento da enxaqueca

Friday, July 3rd, 2009

Amitriptilina, nome farmacológico do Tryptanol, Amytril, é usado no tratamento preventivo da enxaqueca. É uma das medicações mais consagradas no tratamento da enxaqueca em nosso meio, é utilizada na dose de 25 mg, podendo ser iniciada com doses menores, dependendo de cada paciente, com o tempo pode ser aumentada a dose.

Conheça mais sobre o remédio, CUIDADO AO LER A BULA DO REMÉDIO, OU INFORMAÇÕES SOBRE ELE, efeitos colaterais descritos não são obrigatórios no tratamento, são possibilidades, cada efeito colateral tem uma porcentagem de ocorrência, pode ser muito baixa, ou muito alta. Leia o texto “Não leia a bula!” do livro escrito pelo Dr Mario Peres “Dor de Cabeça: o que ela quer com você?” 

NÃO SE AUTO MEDIQUE! PROCURE UM NEUROLOGISTA PARA ESCOLHER O MELHOR TRATAMENTO PARA SUA ENXAQUECA. Para mais informações sobre o centro de cefaleia clique em http://cefaleias.com.br/clinica

REMÉDIOS COM AMITRIPTILINA EM SUA COMPOSIÇÃO

• Amitriptilina
• Amytril
• Limbitrol
• Protanol
• Tilina
• Tripsol
• Tryptanol

NOMES COMERCIAIS DA AMITRIPTILINA NO MUNDO

  • Adepril – Itália
  • ADT – Portugal
  • Amineurin – Alemanha
  • Amioxid – Alemanha
  • Amitrip – Nova Zelândia
  • Amytril (Cristália) – Brasil
  • Anapsique – México
  • Cloridrato de Amitriptilina – Brasil
  • Deprelio – Espanha
  • Elatrol – Israel
  • Elatrolet – Israel
  • Elavil – Canadá, França, Inglaterra
  • Endep – Austrália, Malásia
  • Equilibrin – Alemanha
  • Klotriptyl – Finlândia
  • Laroxyl – França, Itália
  • Lentizol – Irlanda
  • Maxivalet – Grécia
  • Novoprotect – Alemanha
  • Polytanol – Tailândia
  • Protanol – Brasil – não é mais comercializado
  • Redomex – Bélgica
  • Saroten – Áustria, Dinamarca, Finlândia, França, Grécia, Suécia, Suíça
  • Sarotena – Índia
  • Sarotex – Noruega, Países Baixos
  • Stelminal – Grécia
  • Syneudon – Alemanha
  • Teperin – Hungria
  • Trepiline – África do Sul
  • Tripsol – Brasil – não é mais comercializado
  • Tripsyline – Tailândia
  • Tripta – Malásia, Singapura, Tailândia
  • Triptyl – Finlândia
  • Triptyline – Tailândia
  • Tryptal – Israel
  • Tryptanol (MSD)- África do Sul, Argentina, Austrália, Bélgica, Brasil, Hong Kong, Malásia, México, Nova Zelândia, Tailândia
  • Tryptizol – Áustria, Bélgica, Dinamarca, Espanha, Noruega, Países Baixos, Portugal, Suécia, Suíça
  • Tryptomer – Índia
  • Uxen – Argentina

cloridrato de amitriptilina:

Comprimido 25 mg: TRYPTANOL, AMYTRIL, ou GENÉRICO

Comprimido 75 mg: TRYPTANOL, AMYTRIL, ou GENÉRICO

 

CLASSE

Amitriptilina é da classe dos antidepressivos (cloridrato de amitriptilina; antidepressivo tricíclico; amina terciária).

INDICAÇÕES DA AMITRIPTILINA

Depressão, dores crônicas, dor neuropática, prevenção de cefaléias primárias, cefaléia do tipo tensional, enxaqueca mental.

COMO FUNCIONA A AMITRIPTILINA

A amitriptilina aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos e sedativos altos. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabólito).

AMITRIPTILINA – DOSES

USO ORAL

• com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal.

Adultos

Depressão

Iniciar com 25 mg, 2 a 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica.

Limite de dose – adultos (em casa): 150 mg por dia; adultos (hospitalizados): 300 mg por dia; idosos: 100 mg por dia

 

Dores / cefaléias

Inicia-se com 12,5 ou 25 mg, aumento progressivo conforme a necessidade

 

Adolescentes

Depressão:

Iniciar com 10 mg, 3 vezes durante o dia e 20 mg à noite (ao deitar); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 100 mg por dia, em doses divididas ou em dose única à noite (ao deitar).

 

Idosos

Iniciar com doses menores e promover aumentos mais graduais das doses, para evitar toxicidade.

CUIDADOS ESPECIAIS COM AMITRIPTILINA

(em negrito: os itens mais importantes ou as reações mais comuns)

Risco na gravidez:

Classe D

Amamentação:

A amitriptilina é excretada no leite; não amamentar.

CONTRA-INDICAÇÕES DA AMITRIPTILINA

Durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; pacientes em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO).

AVALIAR RISCOS X BENEFÍCIOS DA AMITRIPTILINA

Alcoolismo ativo (depressão do sistema nervoso central pode ser potencializada); Glaucoma – aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (eventual aparecimento de arritmias, bloqueio cardíaco); doença gastrintestinal (pode agravar obstipação intestinal); doenças convulsivas (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivos tricíclicos, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade).

REAÇÕES ADVERSAS DA AMITRIPTILINA

Efeitos anticolinérgicos (boca seca; visão  borrada; constipação intestinal); fraqueza; queda de pressão ao se levantar; sonolência; fadiga.

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:

não ingerir bebida alcoólica.

cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

pacientes com tendência suicida não devem ter acesso a grandes quantidades do medicamento e devem iniciar tratamento preferentemente em hospital.

para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar.

não suspender a medicação sem avisar o médico; pode ser necessário retirada gradual.

cuidado com cirurgias (risco de sangramento), inclusive nos procedimentos odontológicos de emergência; se possível descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos.

levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição.

evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores.

ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos.

os efeitos da amitriptilina permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto.

paciente pode necessitar de maior quantidade de vitamina B2 (riboflavina).

checar periodicamente: pressão arterial; freqüência do pulso; contagem sangüínea; pressão intraocular; testes de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); concentração do produto (pode ser necessário para acertos clínicos ou em pacientes com reações adversas).

 

ASSOCIAÇÕES

LIMBITROL

Antidepressivo;- depressão;- cápsula (cloridrato de amitriptilina 12,5 mg + clordiazepóxido 5 mg). Valeant.