Posts Tagged ‘enxaqueca com aura’

Dor cervical melhora com LASER

Sunday, December 27th, 2009

Terapia com LASER é eficaz contra dor cervical

Um estudo recente publicado em uma das maiores revistas de medicina (The Lancet) confirma através de uma metaanálise que a terapia com LASER melhora a dor cervical, a dor na nuca. Foram analisados 16 estudos que incluíram no total 820 pacientes. Tanto dor cervical aguda quanto crônica se mostraram melhores após o tratamento com a terapia com laser de baixa potência. Os efeitos colaterais da terapia com LASER são semelhantes aos níveis achados com o grupo placebo, ou seja, mínimos. A terapia com LASER é eficaz  para dor cervical aguda e crônica e sem efeitos colaterais significantes. Como pacientes com cefaleias, dores de cabeça, enxaqueca apresentam frequentemente dor cervical associada, é bem possível que o terapia com LASER seja também eficaz para o tratamento da enxaqueca.

Este artigo foi comentado pelo Dr Mario Peres, médico neurologista, pós-doutorado naThomas Jefferson University na área das cefaleias. Ligue  para 11 3285-5726 para marcar consulta e saber mais  sobre o tratamento com LASER.

Veja o resumo do artigo em inglês:

Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials

Roberta T Chow MBBS, Mark I Johnson PhD,  Rodrigo AB Lopes-Martins PhD, Jan M Bjordal

The Lancet, Volume 374, Issue 9705, Pages 1897 – 1908, 5 December 2009

Background. Neck pain is a common and costly condition for which pharmacological management has limited evidence of efficacy and side-effects. Low-level laser therapy (LLLT) is a relatively uncommon, non-invasive treatment for neck pain, in which non-thermal laser irradiation is applied to sites of pain. We did a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials to assess the efficacy of LLLT in neck pain.

Methods. We searched computerised databases comparing efficacy of LLLT using any wavelength with placebo or with active control in acute or chronic neck pain. Effect size for the primary outcome, pain intensity, was defined as a pooled estimate of mean difference in change in mm on 100 mm visual analogue scale.

Findings. We identified 16 randomised controlled trials including a total of 820 patients. In acute neck pain, results of two trials showed a relative risk (RR) of 1·69 (95% CI 1·22—2·33) for pain improvement of LLLT versus placebo. Five trials of chronic neck pain reporting categorical data showed an RR for pain improvement of 4·05 (2·74—5·98) of LLLT. Patients in 11 trials reporting changes in visual analogue scale had pain intensity reduced by 19·86 mm (10·04—29·68). Seven trials provided follow-up data for 1—22 weeks after completion of treatment, with short-term pain relief persisting in the medium term with a reduction of 22·07 mm (17·42—26·72). Side-effects from LLLT were mild and not different from those of placebo.

Interpretation. We show that LLLT reduces pain immediately after treatment in acute neck pain and up to 22 weeks after completion of treatment in patients with chronic neck pain.

Prevalência de Forame Oval Patente (FOP) em pacientes com enxaqueca com aura e enxaqueca sem aura

Saturday, October 10th, 2009

PREVALÊNCIA DE FORAME OVAL PATENTE EM PACIENTES COM ENXAQUECA COM E SEM AURA

Alexandre Borgheresi, Daniel K Amado, Ricardo F C Zagatti, Adriana del Giglio, Patricia Z Souza, RodrigoT Mota, Pamela Villanova, André Leite Gonçalves, Edson Bor-Seng Shu, Guilherme Junqueira, Mario F P Peres.

 1.Faculdade de Medicina do ABC-Liga de cefaleia-Santo André-SP-Brasil 2.Hospital Albert Einstein-São Paulo-SP-Brasil.

INTRODUÇÃO

 A prevalência de forame oval patente (FOP) em enxaqueca é estabelecida entre 41 e 59% dos pacientes com enxaqueca com aura e 20% dos pacientes com enxaqueca sem aura. Porém, não há dados na literatura sobre a prevalência do FOP em enxaqueca no nosso meio.

OBJETIVOS

Avaliar a prevalência de FOP em pacientes com enxaqueca com e sem aura em pacientes brasileiros

PACIENTES E MÉTODOS

 Foram avaliados 69 pacientes com cefaleias que realizaram exames de Doppler transcraniano. Sendo 3 com cefaleia do esforço, 3 cefaleia em salvas, e 63 enxaqueca. Destes, 41 pacientes com enxaqueca com aura e 22  pacientes com enxaqueca sem aura,  48 mulheres e 15 homens, média de idade de 36,4 anos. Todos os pacientes realizaram o exame de Doppler transcraniano com o teste de microbolhas a fim de verificar a presença de shunt direito – esquerdo, caso o exame fosse positivo, o ecocardiograma transesofágico foi realizado para confirmar a presença de FOP.

RESULTADOS

Nos pacientes com enxaqueca com aura a prevalência de FOP foi de 75,6%, nos pacientes com enxaqueca sem aura a prevalência foi de 37,5%. A prevalência de FOP foi significativamente maior em enxaqueca com aura do que nos pacientes com enxaqueca sem aura (Qui quadrado 11,88  p=0,0006) comparativamente maiores do que os relatados na literatura.

CONCLUSÃO

A prevalência de FOP em enxaqueca com aura é alta, e é maior que em enxaqueca sem aura no nosso meio.

   

Dores de Cabeça

Saturday, September 19th, 2009

dores de cabecaDores de Cabeça

Encontre aqui tudo sobre os diversos tipos de dores de cabeça.

As dores de cabeça podem ser sinal de alguma doença como uma infecção, sinusite, meningite, ou alguma doença neurológica como um tumor cerebral, aneurisma cerebral, avc, traumatismo craniano.

As dores de cabeça podem ser primárias, ou seja, a própria manifestação das crises de dor de cabeça, sua recorrência e associação com outros acompanhantes, como na cefaleia tensional, cefaleia crônica, enxaqueca, enxaqueca sem aura, enxaqueca com aura, cefaleia em salvas, cefaleia cervicogênica .

Atenção! Não se auto-medique! Procure um médico para realizar um correto diagnóstico e tratamento. Este texto foi escrito pelo Dr Mario Peres, 

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres, médico neurologista, ligue para:

Centro de Cefaleia São Paulo, situado a R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708, fone (11) 3285-5726  Jardins – São Paulo – SP

Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar, (11) 2151-0110  Morumbi, São Paulo, SP

Para saber mais sobre as publicações do Dr Mario Peres clique em artigos. Para saber mais sobre o centro de cefaleia clique em clínica. Para saber mais sobre os tratamentos de enxaqueca clique em enxaqueca ou dor de cabeça

Novos tratamentos para enxaqueca

Saturday, September 12th, 2009

Novos tratamentos para enxaqueca, ou “pipeline for headache treatments”, foi apresentado pelo Dr Goadsby.

Ele focou priincipalmente as novas opções não só de remédios para enxaqueca, mas de outros tipos de tratamento como a toxina botulínica, botox,  estimulação magnética transcraniana, TMS, neuroestimuladores, neuroestimulador occipital, neuroestimulador supraorbital. Entre os novos remédios, Dr Goadsby falou sobre os agentes de serotonina como os que atuam nos receptores 5HT1 F, como é o COL-144, com potencial para boa resposta, sem efeitos colaterais dos triptanos, rizatriptan, maxalt, zolmitriptan, zomig, naratriptan, naramig, sumatriptan, sumax, imigran.

Folou-nos também sobre o tonabersat, que age na aura da enxaqueca, com resultado significante para pacientes com enxaqueca com aura, mas sem utilidade em enxaqueca sem aura.

Os antagonistas de CGRP, olcagepant, telcagepant, já bem estudados, em fase de aprovação pelo FDA, porém os dados de hepatotoxicidade ameaçam a liberação desta nova medicação para o tratamento aguda da enxaqueca.

Os novos resultados positivos do botox para enxaqueca crônica animam quanto à possibilidade de liberação deste tratamento para enxaqueca que já algum tempo vem sendo utilizado, mas ainda numa decisão caso a caso, sem ter uma aprovação genérica para um tipo de cefaleia. Os índices de resposta ao placebo são altos, porisso os resultados muitas vezes não são significantes.

Inibidires do glutamato são novas medicações que podem ser úteis no tratamento da enxaqueca, já que o glutamato vem sendo envolvido cada vez mais nos mecanismos da enxaqueca.

Aparelhos como o TMS (EMT) estimulação magnética transcraniana vem sendo estudada, no Hospital Albert Einstein em São Paulo um estudo está sendo conduzido, o tempo mostrará qual o papel deste método de tratamento para enxaqueca.

Os neuroestimuladores vem sendo também estudados, o método Bion foi citado pelo Dr Goadsby como promissor.

 

Para saber mais sobre os tópicos clique nos itens abaixo

1. NEUROIMAGEM E DOR DE CABEÇA

2. NEUROESTIMULAÇÂO EM CEFALEIAS REFRATÁRIAS

3. NOVOS MEDICAMENTOS PARA ENXAQUECA

4. CEPHALALGIA AWARD : NEUROESTIMULADOR OCCIPITAL E SUPRAORBITAL PARA TRATAMENTO DA ENXAQUECA

5. GENÉTICA DA ENXAQUECA

6. PROGRESSÃO DE LESÕES NA RESSONÂNCIA EM ENXAQUECA – O ESTUDO CAMERA II

7. Participação dos brasileiros no IHC 2009

8. Pesquisas apresentadas

Formigamento – o que pode ser

Wednesday, July 8th, 2009

Formigamento é um dos sintomas neurológicos mais frequentes, e pode ser devido a muitas causas, de simples até graves.

Formigamentos são chamados na nomenclatura médica de parestesias, podem ocorrer no rosto, nas pernas, nos braços, no tórax e abdome.

Formigamentos em apenas um lado do corpo são de provável origem neurológica, quando ocorre subitamente, associado a uma perda de força em uma metade do corpo, pode ser sinal de um AVC, de um derrame. Formigamentos podem também preceder ou acompanhar dores de cabeça do tipo enxaqueca, especialmente a enxaqueca com aura, neste caso tem duração de 5 a 60 minutos e são passageiros, logo a seguir ou juntamente com o formigamento em uma metade do corpo (geralmente metade do rosto e braço no mesmo lado) a dor de cabeça da enxaqueca.

Quando o formigamento é dos dois lados, pode ser sinal de hiperventilação, ansiedade, geralmente nas duas mãos simultaneamente ou na boca, lábios. Quando o formigamento é apenas na mão, pode até ser dos dois lados, mais à noite,  pode ser da síndrome do tunel do carpo.

As neuropatias periféricas, doenças dos nervos periféricos, causam formigamentos, queimação, dor em extremidades das mãos e ou pés, sola dos pés em geral. Pode ocorrer pela chamada neuropatia periférica do diabetes.

Para um correto diagnóstico do formigamento procure um neurologista. Este texto foi escrito e revisado pelo Dr Mario Peres em 8 de julho de 2009

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres ligie para :

Centro de Cefaleia São Paulo, situado a R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708, fone (11) 3285-5726  Jardins – São Paulo – SP

 Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar, (11) 2151-0110  Morumbi, São Paulo, SP