CEFALEIA e SONO
O sono é um evento biológico fundamental para os seres vivos, é o momento de reparação das funções, descanso e preparação para um novo dia. Cada pessoa tem um tempo de sono próprio, alguns precisam de mais outros de menos horas de sono, na média 8 horas por noite. Além das horas de sono, é preciso que o sono seja reparador, que haja um equilíbrio entre as várias fases do sono, a perda da arquitetura do sono pode resultar em um sono não reparador. O problema de sono mais freqüente é a insônia, da qual vamos falar mais a fundo.
DEFINIÇÃO e TIPOS DE INSÔNIA
O que é a insônia?
A insônia é definida pela dificuldade de iniciar ou manter o sono. Ela pode ser apenas uma demora para pegar no sono, mas pode ser também caracterizada por vários despertares durante a noite e até mesmo dormir por um tempo, mas despertar muito cedo e não conseguir mais dormir. Usamos para estes tipos de insônia as terminologias: insônia de início, manutenção e terminal.
CAUSAS E FREQUÊNCIA
A insônia pode acontecer isoladamente e pode ser secundária a alguma doença ou medicamento. A insônia é freqüente em cefaleias, fibromialgia, ansiedade e depressão, ocorre com o uso excessivo de cafeína, estimulantes, e alguns remédios. Ocorre também em doenças respiratórias, da tireóide, digestivas (refluxo), cancer e falência renal. A insônia é extremamente freqüente na população geral, afetando de 30 a 50 % das pessoas ao longo da vida, isto é, em algum momento da vida cerca da metade das pessoas podem ter dificuldade em iniciar, manter ou terminar o sono. A insônia é mais comum em mulheres do que em homens e a mais prevalente em idosos.
HIGIENE DO SONO
Um dos primeiros passos no tratamento da insônia é a otimização da higiene do sono. Vários hábitos podem dificultar o sono normal tais como:
- Consumo elevado de café, álcool ou cigarro antes de dormir.
- Variação muito grande nos horários de deitar e acordar
- Usar a cama para outras atividades que não o sono como assistir televisão, comer, leituras que exijam muita concentração, permanecer muito tempo na cama.
- Atividades físicas perto da hora de dormir.
- Ambiente do quarto desconfortável, colchão ruim, quarto abafado, muito iluminado, muito frio, barulhento.
- Evite atividades muito estimulantes intelectualmente ou emocionalmente. Pensar em problemas do passado, conflitos do dia a dia, preocupar-se com possíveis acontecimentos ruins não ajudam o cérebro a promover o sono. Evite discutir ou mesmo entrar mentalmente em estados de raiva, ansiedade e pensamentos negativos perto de dormir. Se você é religioso ou gosta de rezar, orar, fazer preces, elas podem ajudar.
INSÔNIA E ENXAQUECA
Cefaleias e insônia estão muito correlacionados. A insônia pode ser um dos sintomas associados da enxaqueca e por outro lado a falta de sono pode agravar a dor de cabeça. A vantagem é que a insônia e a enxaqueca podem ser tratadas com algumas opções de medicamentos com benefícios nestas duas áreas.
TRATAMENTOS
O tratamento da insônia envolve medidas não medicamentosas (voltadas para a higiene do sono), e medicamentosas. São usados benzodiazepínicos, hipnóticos, e antidepressivos. Quando ocorre simultaneamente insôniae dor de cabeça, deve-se utilizar medidas comuns que possam prevenir as cefaleias e ao mesmo tempo tratar a insônia. Os antidepressivos tricíclicos são boas opções, assim como a melatonina. Hipnóticos como o zolpidem não temação preventiva para dor de cabeça.
Este texto foi escrito e revisado pelo Dr Mario Peres em junho de 2009.
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