Amitriptilina para tratamento da enxaqueca

Amitriptilina, nome farmacológico do Tryptanol, Amytril, é usado no tratamento preventivo da enxaqueca. É uma das medicações mais consagradas no tratamento da enxaqueca em nosso meio, é utilizada na dose de 25 mg, podendo ser iniciada com doses menores, dependendo de cada paciente, com o tempo pode ser aumentada a dose.

Conheça mais sobre o remédio, CUIDADO AO LER A BULA DO REMÉDIO, OU INFORMAÇÕES SOBRE ELE, efeitos colaterais descritos não são obrigatórios no tratamento, são possibilidades, cada efeito colateral tem uma porcentagem de ocorrência, pode ser muito baixa, ou muito alta.

REMÉDIOS COM AMITRIPTILINA EM SUA COMPOSIÇÃO

NOMES COMERCIAIS DA AMITRIPTILINA NO MUNDO

CLASSE

Amitriptilina é da classe dos antidepressivos (cloridrato de amitriptilina; antidepressivo tricíclico; amina terciária).

INDICAÇÕES DA AMITRIPTILINA

COMO FUNCIONA A AMITRIPTILINA?

A amitriptilina aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos e sedativos altos. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabólito).

AMITRIPTILINA – DOSES

USO ORAL

• com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal.

Adultos

Depressão

Iniciar com 25 mg, 2 a 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica.

Limite de dose – adultos (em casa): 150 mg por dia; adultos (hospitalizados): 300 mg por dia; idosos: 100 mg por dia

Dores / cefaléias

Inicia-se com 12,5 ou 25 mg, aumento progressivo conforme a necessidade

Adolescentes

Depressão:

Iniciar com 10 mg, 3 vezes durante o dia e 20 mg à noite (ao deitar); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 100 mg por dia, em doses divididas ou em dose única à noite (ao deitar).

Idosos

Iniciar com doses menores e promover aumentos mais graduais das doses, para evitar toxicidade.

CUIDADOS ESPECIAIS COM AMITRIPTILINA

(em negrito: os itens mais importantes ou as reações mais comuns)

Risco na gravidez:

Classe D

Amamentação:

A amitriptilina é excretada no leite; não amamentar.

CONTRA-INDICAÇÕES DA AMITRIPTILINA

Durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; pacientes em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO).

AVALIAR RISCOS X BENEFÍCIOS DA AMITRIPTILINA

Alcoolismo ativo (depressão do sistema nervoso central pode ser potencializada); Glaucoma – aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (eventual aparecimento de arritmias, bloqueio cardíaco); doença gastrintestinal (pode agravar obstipação intestinal); doenças convulsivas (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivos tricíclicos, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade).

REAÇÕES ADVERSAS DA AMITRIPTILINA

Efeitos anticolinérgicos (boca seca; visão borrada; constipação intestinal); fraqueza; queda de pressão ao se levantar; sonolência; fadiga.

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:

ASSOCIAÇÕES

LIMBITROL

Antidepressivo;- depressão;- cápsula (cloridrato de amitriptilina 12,5 mg + clordiazepóxido 5 mg). Valeant.

Este texto foi escrito pelo Dr Mario Peres, médico neurologista, doutorado pela UNIFESP e pós-doutorado na Filadélfia, Estados Unidos. Autor do livro Dor de cabeça: O que ela quer com você?.

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Palavras-chave: depressão, dores crônicas, dor neuropática, prevenção de cefaléias primárias, cefaléia do tipo tensional, enxaqueca mental.