Insônia e dor de cabeça, enxaqueca

CEFALEIA e SONO

O sono é um evento biológico fundamental para os seres vivos, é o momento de reparação das funções, descanso e preparação para um novo dia. Cada pessoa tem um tempo de sono próprio, alguns precisam de mais outros de menos horas de sono, na média 8 horas por noite. Além das horas de sono, é preciso que o sono seja reparador, que haja um equilíbrio entre as várias fases do sono, a perda da arquitetura do sono pode resultar em um sono não reparador. O problema de sono mais freqüente é a insônia, da qual vamos falar mais a fundo.

DEFINIÇÃO e TIPOS DE INSÔNIA

que é a insônia? A insônia é definida pela dificuldade de iniciar ou manter o sono. Ela pode ser apenas uma demora para pegar no sono, mas pode ser também caracterizada por vários despertares durante a noite e até mesmo dormir por um tempo, mas despertar muito cedo e não conseguir mais dormir. Usamos para estes tipos de insônia as terminologias: insônia de início, manutenção e terminal.

 

CAUSAS E FREQUÊNCIA

A insônia pode acontecer isoladamente e pode ser secundária a alguma doença ou medicamento. A insônia é freqüente em cefaleias, fibromialgia, ansiedade e depressão, ocorre com o uso excessivo de cafeína, estimulantes, e alguns remédios. Ocorre também em doenças respiratórias, da tireóide, digestivas (refluxo), cancer e falência renal. A insônia é extremamente freqüente na população geral, afetando de 30 a 50 % das pessoas ao longo da vida, isto é, em algum momento da vida cerca da metade das pessoas podem ter dificuldade em iniciar, manter ou terminar o sono. A insônia é mais comum em mulheres do que em  homens e a mais prevalente em idosos.

HIGIENE DO SONO

Um dos primeiros passos no tratamento da insônia é a otimização da higiene do sono. Vários hábitos podem dificultar o sono normal tais como:

1. Consumo elevado de café, álcool ou cigarro antes de dormir.
2. variação muito grande nos horários de deitar e acordar
3. Usar a cama para outras atividades que não o sono como assistir televisão, comer,  leituras que exijam muita concentração, permanecer muito tempo na cama.
4. Atividades físicas perto da hora de dormir.
5. Ambiente do quarto desconfortável, colchão ruim, quarto abafado, muito iluminado, muito frio, barulhento.
6. Evite atividades muito estimulantes intelectualmente ou emocionalmente. Pensar em problemas do passado, conflitos do dia a dia, preocupar-se com possíveis acontecimentos ruins não ajudam o cérebro a promover o sono. Evite discutir ou mesmo entrar mentalmente em estados de raiva, ansiedade e pensamentos negativos perto de dormir. Se você é religioso ou gosta de rezar, orar, fazer preces, elas podem ajudar.

 

INSÔNIA E ENXAQUECA

Cefaleias e insônia estão muito correlacionados. A insônia pode ser um dos sintomas associados da enxaqueca e por outro lado a falta de sono pode agravar a dor de cabeça. A vantagem é que a insônia e a enxaqueca podem ser tratadas com algumas opções de medicamentos com benefícios nestas duas áreas.

 

TRATAMENTOS

O tratamento da insônia envolve medidas não medicamentosas (voltadas para a higiene do sono), e medicamentosas. São usados benzodiazepínicos, hipnóticos, e antidepressivos. Quando ocorre simultaneamente insônia e dor de cabeça, deve-se utilizar medidas comuns que possam prevenir as cefaleias e ao mesmo tempo tratar a insônia. Os antidepressivos tricíclicos são boas opções, assim como a melatonina. Hipnóticos como o zolpidem não tem ação preventiva para dor de cabeça.

Este texto foi escrito e revisado pelo Dr Mario Peres em junho de 2009.

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