Dr Mario Peres apresenta pesquisa sobre ansiedade e enxaqueca no Congresso Americano de Cefaleias, 24 a 27 de junho de 2010.

Veja o poster abaixo

Enxaqueca e Ansiedade

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27 de maio de 2010

Uso abusivo de analgésicos pode levar a “vício” psíquico

Para conseguir suportar as dores de cabeça que a atormentam dia sim, dia não, desde os 15 anos, a advogada Vanessa Balan, 33, recorre logo aos analgésicos.

Sempre que o remédio deixa de fazer efeito, troca de marca ou princípio ativo. Nas crises mais fortes, consome até três comprimidos por dia.

Ela e muita gente. Em 2009, os brasileiros destinaram mais de R$ 1,5 bilhão para a compra de dipirona, aspirina e ibuprofeno, alguns dos analgésicos mais vendidos. Equivale a mais de 120 milhões de embalagens, segundo o IMS Health, que audita o mercado farmacêutico.

O uso abusivo e a automedicação levaram a Anvisa a suspender a exposição dessas drogas nas gôndolas.

No caso da dor de cabeça, o problema é mais grave, porque essas drogas têm efeito rebote: quanto mais a pessoa toma, mais dor tem. Uma análise de estudos publicada no “British Medical Journal” mostra que a ingestão em 15 dias do mês é suficiente para causar o efeito.

Cerca de 7% da população tem cefaleia crônica. É o grupo que sofre de dor mais de 15 dias ao mês -e está sujeito ao abuso de analgésicos.

O efeito rebote parece ser desencadeado pelo uso regular dessas drogas: tomar um comprimido todos os dias é mais arriscado do que ingerir três uma só vez por semana.

“A cefaleia de rebote também é comportamental. A ansiedade e o medo de ter dor trazem mais dor, não é só o uso do analgésico”, diz o neurologista Mario Peres, do hospital Albert Einstein.

SEMPRE NA BOLSA

O uso abusivo provoca efeitos colaterais, como hipertensão, gastrite e hepatite -além de dependência psíquica. Que o diga Vanessa: “Se não tiver o remédio na bolsa, já fico neurótica, achando que vou ter dor.”

“Tem gente que acha que vai ter dor e já toma aspirina. Isso, quatro vezes por semana. Alguns nem sabem que os analgésicos podem causar problemas sérios”, diz Irimar de Paula Posso, chefe da equipe de controle de dor da divisão de anestesia do Hospital das Clínicas.

A aspirina, por exemplo, inibe a produção das prostaglandinas, que protegem a mucosa gástrica e os rins. “Isso causa hipertensão e insuficiência cardíaca. Basta tomar todo dia”, diz Posso.

O paracetamol, por sua vez, pode produzir hepatite medicamentosa -principal causa de transplantes de fígado nos Estados Unidos.

APAGANDO INCÊNDIO

Em vez de apelar para paliativos, o certo é prevenir as crises. “É preciso saber os fatores desencadeantes. O analgésico só está apagando incêndio”, afirma Peres.

Se o abuso de analgésicos já é um fato, indica-se um tratamento de transição, com drogas que não causam efeito rebote ou que são utilizadas por pouco tempo, antes de atacar a origem da dor.

A interrupção do ciclo vicioso pode, sim, trazer sensações desagradáveis. Muitos analgésicos contêm altas doses de cafeína, e sua falta causa a chamada cefaleia de retirada. Por isso, é bom um acompanhamento médico para parar com essas drogas.

	Arte/Folha

http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/741518-uso-abusivo-de-analgesicos-pode-levar-a-vicio-psiquico.shtml

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 Dependência química é definido como um padrão maladaptativo de uso de substância levando a prejuízo clinicamente significativo ou sofrimento, manifestado por três (ou mais)
dos seguintes, ocorrendo a qualquer momento no mesmo período de 12 meses:

1. Tolerância, definida por um dos seguintes procedimentos:
(A) A necessidade de quantidades nitidamente aumentadas da substância para atingir intoxicação ou o efeito desejado
ou
(B) Efeito marcadamente reduzido com o uso continuado da mesma quantidade da substância.

2. Retirada, manifestada por um dos seguintes procedimentos:
(A) A síndrome de abstinência característica para a substância
ou
(B) A mesma substância (ou intimamente relacionado) é tomada para aliviar ou evitar sintomas de abstinência.

3. A substância é geralmente consumida em maiores quantidades ou por um período mais longo do que pretendia.

4. Existe um desejo persistente ou esforços infrutíferos para reduzir ou controlar o uso da substância.

5. Uma grande parte do tempo é gasto em atividades necessárias para obter a substância, o uso da substância, ou recuperar
de seus efeitos.

6. Importante atividades sociais, ocupacionais ou recreativas são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância.

7. O uso da substância é continuado apesar do conhecimento de ter um problema físico ou psicológico persistente
que é provável que tenha sido causado ou exacerbado pela substância (por exemplo, o uso de cocaína em curso
apesar do reconhecimento da depressão induzida por cocaína ou uso de bebida continuou apesar do reconhecimento de que uma úlcera
foi agravada pelo consumo de álcool).
DSM-IV os critérios para dependência de substâncias inclui vários especificadores, uma das quais se delineia substância
dependência é com a dependência fisiológica (prova de tolerância ou abstinência) ou sem
dependência fisiológica (sem evidência de tolerância ou abstinência). Além disso, as categorias de dispensa são classificados em quatro
subtipos: (1) completa (2), parcial precoce, (3) sustentadas, e (4) parcial sustentado; com base nos se algum dos
critérios para abuso ou dependência foram atingidos e em que prazo. A categoria remissão pode também ser
usado para pacientes que recebem a terapia do agonista (tais como manutenção com metadona) ou para aqueles que vivem em um ambiente controlado,
ambiente livre de drogas.

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Dr Mario Peres, médico neurologista escreve sobre as causas, sintomas e tratamento das dores de cabeça constantes.

Dores de cabeça constantes, frequentes são comuns na população geral. Estudo por nós realizado mostrou que no Brasil 6,9% das pessoas apresentam mais dias com dor de cabeça do que sem dor.

O diagnóstico das dores de cabeça constantes e frequentes tem que ser realizado, o que pode ser uma dor de cabeça constante, o que podem ser dores de cabeça frequentes? O primeiro passo é distinguir entre dores de cabeça (cefaleias) primárias ou secundárias. As dores de cabeça podem ser originadas de doenças outras como a sinusite, meningite, tumor cerebral, aneurisma cerebral ou também causas simples como infecções virais, anemias, hipotireoidismo.

Quando a dor de cabeça constante e frequente é caracterizada como uma cefaleia primária, agrupamos nas chamadas dores de cabeça diárias, a cefaleia crônica diária.

SINTOMAS ASSOCIADOS A DORES DE CABEÇA CONSTANTES

Pode ser comum apresentarem-se sintomas juntamente com as dores de cabeça constantes, dores musculares, dores na nuca, dores no pescoço. As dores de cabeça podem ser apenas do lado esquerdo, ou apenas do lado direito, isto pode apontar para alguma causa específica, o médico avaliará este aspecto com detalhe. As dores podem aparecer com tontura, vertigem, sensação de rodar, ou mesmo uma tontura como um mareamento, ou sensação de cabeça leve, sem a sensação rotatória. Formigamentos podem aparecer também. Ansiedade e dores de cabeça são muitas vezes associadas, estresse (stress), preocupações excessivas, antecipação de acontecimentos frequentemente podem estar presentes nos quadros de cefaleias constantes. A sensação de pressão na cabeça é muitas vezes descrita, mas quando o diagnóstico está relacionado a enxaqueca a dor de cabeça normalmente é latejante, é pulsátil.

Dores de cabeça constantes e frequentes podem aparecer na criança, na infância, também na gravidez, menopausa, climatério.

CEFALEIA CRÔNICA DIÁRIA

A cefaleia crônica diária é uma síndrome que compreende quatro doenças que tem em comum o fato de apresentarem a dor de cabeça diariamente, ou quase diariamente, por definição, dor de cabeça ou cefaleia diária é aquela dor de cabeça que aparece por mais do que 15 dias em um mês, por mais de três meses.

Enxaqueca crônica, cefaleia tensional crônica, hemicrania continua, cefaleia nova diária e persistente são as quatro síndromes que compoem a cefaleia crônica diaria.

A enxaqueca crônica evolui geralmente de uma cefaleia do tipo enxaqueca, ocasional, esporádica, e passa a aumentar a frequencia até chegar a ser diária, ou vir mais dias com dor do que sem dor. Da mesma forma a cefaleia tensional, porém como o próprio nome coloca, com caracterísitcas de dor de cabeça tipo tensional.

A cefaleia nova diária e persistente é caracterizada pela cefaleia de início já com fequencia alta, diária, não ocorre uma evolução como na enxaqueca crônica e cefaleia tensional crônica. Chamada em ingles de “new daily persistent headache”.

A hemicrania continua também é classificada como uma cefaleia trigêmino-autonomica. É uma dor de cabeça que responde completamente a indometacina, uma antiinflamatório, que com o ajuste de dose alivia 100% das dores da hemicrania continua. A dor de cabeça pode ser forte nas exacerbações, mas tem uma dor de cabeça basal continua de intensidade leve e moderada. O termo hemicrania significa na metade do cranio, a hemicrania continua portanto  é uma dor de cabeça que ocorre apenas em uma metade da cabeça.

TRATAMENTO DA DOR DE CABEÇA CONSTANTE e FREQUENTE

Após definido o diagnóstico da dor de cabeça constante, frequente, se for descoberta alguma doença como a sinusite ou meningite ela será tratada conforme a avaliação médica. Sendo definida uma cefaleia primária como a enxaqueca, cefaleia tensional ou outra dor de cabeça, o tratamento será preventivo, para evitar que venha a dor de cabeça, com medidas medicamentosas e não medicamentosas, remédios como antidepressivos, anticonvulsivantes (neuromoduladores), betabloqueadores, melatonina, toxina botulínica (botox), bloqueios de nervos, vitaminas e fitoterápicos podem ser utilizados.

Um cuidado especial tem que ser tomado com a prescrição e uso de analgésicos, pois pode ocorrer a cefaleia rebote, pelo uso abusivo dos analgésicos. Pode ser necessário um tratamento de transição para desintoxicação dos analgésicos.

Este artigo e qualquer informação do site não substitui uma consulta médica, não se auto-medique, procure um neurologista. Este artigo foi escrito e revisto pelo Dr Mario Peres, médico neurologista, coordenador do Centro de Cefaleia São Paulo em 15 de maio de 2010.

Para marcar uma consulta no Centro de Cefaleia ligue para (11) 3285-5726 begin_of_the_skype_highlighting              (11) 3285-5726      end_of_the_skype_highlighting, para marcar no Hospital Albert Einstein ligue para (11) 2151-0110 begin_of_the_skype_highlighting              (11) 2151-0110      end_of_the_skype_highlighting.

palavras-chave: dor de cabeça, dor de cabeça constante, dor de cabeça estresse, dor de cabeca frequente, dor de cabeca lado direito, dor de cabeca lado esquerdo, dor de cabeca muscular, dor de cabeça na criança, dor de cabeça na gravidez,dor de cabeca na nuca, dor de cabeca no pescoço, dor de cabeca stress, dor muscular, dor na nuca, dores de cabeça, dores de cabeça aneurisma, dores de cabeça aneurisma cerebral, dores de cabeça ansiedade, dores de cabeça constantes, dores de cabeça estresse, dores de cabeça fortes, dores de cabeca frequentes, dores de cabeça meningite,dores de cabeca musculares, dores de cabeça na criança, dores de cabeça na gravidez, dores de cabeça pressão, dores de cabeça remédio, dores de cabeça sinusite, dores de cabeça stress, dores de cabeça tontura, dores de cabeça tumor, dores de cabeça tumor cerebral, dores de cabeça tumor na cabeça, dores musculares, remédio para dores de cabeça, tratamento dores de cabeça, tratamento para dores de cabeça, Enxaqueca crônica, cefaleia tensional crônica, hemicrania continua, cefaleia nova diária e persistente, antidepressivos, anticonvulsivantes, neuromoduladores, betabloqueadores, melatonina, toxina botulínica, botox, bloqueios de nervos, vitaminas, fitoterápicos

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Dr Mario Peres, médico neurologista, escreve sobre a relação das dores de cabeça, enxaqueca e obesidade.

Obesidade é um problema de saúde pública, muito frequente na população geral, assim como as cefaleias, dores de cabeça, enxaqueca.

É importante saber a associação das dores de cabeça e obesidade, pois muitas implicações existem, tanto para diagnóstico quanto para o tratamento da enxaqueca e o tratamento da obesidade, ou sobrepeso.

Algumas medicações para diminuir o peso podem agravar a enxaqueca, como  a sibutramina (plenty, reductil, sibutral, meridia) e estimulantes como a anfepramona, fenproporex, anfetaminas que inibem o apetite.

Como enxaquecas e outras cefaleias são comuns em obesidade, as chances destes medicamentos complicarem as dores de cabeça da paciente são razoáveis. Por outro lado, o topiramato (topamax,amato, toptil, topiramato) pode ser extremamente eficaz para a prevenção das cefaleias e ainda induzir a perda de peso, pois estabiliza o humor, inibe a compulsão alimentar, além de ajudar no metabolismo. O topiramato é um dos grandes remédios usados no tratamento da enxaqueca. O tratamento da enxaqueca pode ser agudo ou preventivo, para se evitar que venham as crises. 

Exercícios físicos são benéficos tanto para aliviar as dores de cabeça quanto a ajudar a perda de peso. exercícios aeróbicos com gasto calórico, iniciando gradualmente e chegando a 4 vezes por semana, no mínimo por meia hora. Para saber mais veja em http://cefaleias.com.br/2010/tratamento-da-enxaqueca-com-exercicios-fisicos

A obesidade está relacionada também a aumento da frequencia das crises de enxaqueca,e a outras síndromes neurológicas como a hipertensão intracraniana benigna, que é um aumento da pressão interna na cabeça que causa dor de cabeça, alteração visual, zumbidos, ocorrendo com frequencia em pacientes obesos. O tratamento desta síndrome é feito com medidas de redução da pressão intracraniana, com remédios e intervenções.

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres ligue para 11 328-55726 ou 11 2151-0110.

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Este post é para indicar o site do Prof Wagner Silva Dantas para quem quer saber mais sobre exercícios físicos.

www.wagnersilvadantas.com.br

Seu CV:

Ciências, Área de Concentração: Endocrinologia, pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

- Graduação em Educação Física pela UNIFMU.

- Aperfeiçoamento em Exercício Físico aplicado à Reabilitação Cardiovascular e Grupos Especiais pela USP

- Aperfeiçoamento em Clinical Exercise Physiology pela Bond University-Austrália.

- Professor do curso de pós-graduação em Reabilitação Cardíaca da UNIFMU.

- Professor dos cursos de extensão universitária da UGF e UNIFMU.

- Coordenador do Programa FITCOR ® de Exercício Físico aplicado à Reabilitação Cardiovascular e Grupos Especiais no centro de Reabilitação do Hospital Sírio Libanês

- Private Trainer para grupos especiais com finalidade clínica.

Tem vasta experiência na área de Fisiologia, com ênfase em Fisiologia do Esforço, atuando principalmente nos seguintes temas: exercício físico para grupos especiais, fisiologia do exercício clínico, reabilitação cardiovascular, idosos e adesão.

Currículo Lattes

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Dr  Mario Peres, médico neurologista, com pós-doutorado em cefaleias, escreve sobre como evitar, tratar, prevenir, melhorar das dores de cabeça recorrentes, como a enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas.

Abaixo leia frases curtas que definem os aspectos mais importantes da área:

Muitos grupos de pesquisa no mundo todo e no Brasil estudam a enxaqueca, cada vez mais descobertas aparecem.

Bom sono, exercícios físicos, psicoterapia, relaxamento, meditação, massagem, cuidar do lado espiritual, todos ajudam a prevenir a enxaqueca.

Alteração da secreção da melatonina, o hormônio do sono e dos ritmos biológicos está relacionado com dores de cabeça.

Crianças podem ter enxaqueca, 5% de meninos e meninas sofrem com o problema, tratamento é eficaz.

Preocupação excessiva, ansiedade, irritabilidade, desânimo, tristeza, altos e baixos, todos provocam enxaqueca.

Enxaqueca não vem do fígado. Enjôos, nauseas, vômitos ocorrem como sintomas próprios da enxaqueca.

Problemas de sono como insônia, apnéia do sono, síndrome das pernas inquietas podem estar relacionadas a dor de cabeça.

Enxaqueca menstrual pode ser facilmente tratada com medicamentos preventivos de curto prazo.

Enxaqueca tem cura, ou seja, tratamento eficaz com remédios e sem remédios, mas com ênfase na prevenção.

Ansiedade, alteração do humor, genética, flutuação hormonal, sedentarismo, sono ruim: as principais causas da enxaqueca.

Toxina botulínica, botox, pode ser útil no tratamento preventivo da enxaqueca.

Ficar sem comer, álcool e excesso de cafeína: os principais desencadeantes alimentares da enxaqueca.

Mulher com enxaqueca, tabagista e em uso de anticoncepcional tem risco aumentado de ter AVC.

Cefaleia em salvas ocorre em um só lado da cabeça, dor muito forte, com lacrimejamento, duração média de 1h.

Antidepressivos, anticonvulsivantes, remédios para pressão (betabloqueadores) funcionam para prevenir a enxaqueca.

Enxaqueca é uma doença de fatores genéticos, hormonais, ambientais e de estilo de vida, que tem tratamento eficaz.

Uso frequente de analgésicos podem complicar enxaquecas e causar a cefaleia rebote.

O principal tratamento para enxaqueca é o preventivo, para evitar que as crises apareçam.

Crises de enxaqueca são mais prolongadas em pessoas que também sofrem de ansiedade.

Enxaqueca afeta 15% dos brasileiros, mais nas mulheres (21%) que homens (9%), mais no sudeste (20%).

Exercícios físicos são benéficos para o tratamento de enxaqueca, obesidade é fator agravante, diz estudo.

Para marcar consulta com Dr Mario Peres, ligue para 3285-5726 (Centro de Cefaleia São Paulo) ou 2151-0110 (Hospital Albert Einstein).

palavras-chave: Enxaqueca como prevenir, Enxaqueca como tratar, enxaqueca como evitar, enxaqueca como cuidar, enxaqueca como melhorar, como tratar enxaqueca, como evitar enxaqueca, como cuidar enxaqueca, como prevenir enxaqueca, como melhorar enxaqueca

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Definindo Espiritualidade, Religiosidade e Fatores Psicossociais: Novos paradigmas?

Dr Mario Peres

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Dr Mario Peres, médico neurologista com pós-doutorado na Filadélfia, Estados Unidos, escreve sobre tiques nervosos, seus tipos e como tratar.

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres, médico neurologista, ligue para fone (11) 3285-5726 R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708,  Jardins – São Paulo – SP

ou (11) 2151-0110, no Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar,  Morumbi, São Paulo, SP

TIQUES: O QUE SÃO? COMO APARECEM?

Tiques nos olhos, piscar nos olhos, olhos piscando demasiadamente, tremor nos olhos são queixas frequentes nas pessoas. Muitos mitos circundam estes sintomas, muita culpa se coloca no estresse (stress), ansiedade, preocupação, depressão, realmente eles podem interferir nestas queixas, mas existem diversos diagnósticos distintos.

Tiques nos olhos, piscar os olhos excessivamente pode ser do quadro da síndrome de Tourette. A síndrome de Tourette é uma doença neurológica que cursa com tiques motores e fônicos além de alterações comportamentais como coprolalia, compulsões, e outros.

Existem vários tipos de tiques motores, simples ou múltiplos. Há uma variação periódica no número, na freqüência, no tipo e localização dos tiques; também a intensidade dos sintomas tem um caráter flutuante. Os sintomas podem chegar até a desaparecer por semanas ou alguns meses. O início ocorre geralmente antes dos 18 anos de idade

Os tiques são vivenciados como algo irresistível (como por exemplo a necessidade de espirrar) e que precisa por fim se manifestar. Os tiques são piorados (porém não causados) por estresse e ansiedade e diminuem com o relaxamento ou com a concentração em uma tarefa prazeirosa.

TIPOS DE TIQUES

Os tipos de tiques são motores ou vocais, simples ou complexos, os tiques simples são:
Motores – piscar os olhos, repuxar a cabeça, encolher ombros, fazer caretas, tensão abdominal ou de outras partes do corpo.
Vocais – pigarrear, grunhir, estalar a língua, fungar e outros ruídos.
Os tiques complexos são:
Motores – pular, tocar as pessoas ou coisas, cheirar e retorcer-se
Vocais - palavras ou frases fora do contexto; ecolalia (repetição de um som, palavra ou frase); coprolalia (dizer palavras de baixo calão, insultos, obscenidades).

TRATAMENTOS PARA OS TIQUES

Existem vários tratamentos para os tiques, medicamentosos e não medicamentosos. Estudo Americano publicado na revista Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, usando topiramato (topamax, toptil, amato) na dose média de 118 mg mostrou bons resultados no tratamento dos tiques motores e fônicas e da síndrome de Tourette. Outros remédios como neurolépticos, toxina botulínica (botox), inibidores de recaptação de serotonina, podem ser usados.

Marque uma consulta com um neurologista para receber a melhor indicação de um tratamento para os tiques.

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres, médico neurologista, ligue para fone (11) 3285-5726 R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708,  Jardins – São Paulo – SP

ou (11) 2151-0110, no Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar,  Morumbi, São Paulo, SP

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