Dr Mario Peres, médico neurologista do Hospital Albert Einstein, escreve sobre as causas, sintomas e tratamento dos tiques nervosos.

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Dr Mario Peres, médico neurologista, criador do Centro de Cefaleia São Paulo, coordenador das pesquisas em cefaleia e pesquisador senior do Instituto do Cérebro do Hospital Albert Einstein escreve sobre o tratamento da enxaqueca crônica com o Botox.

A ANVISA aprovou o uso das aplicações de Botox, a toxina botulínica tipo A, para o tratamento da enxaqueca crônica. Recentes estudos clínicos mostraram que o Botox aplicado em certos pontos na cabeça resultaram em melhora significativa de enxaquecas crônicas, que são enxaquecas frequentes, vindo mais do que 15 dias de dor por mês, ou seja, mais dias com dor do que sem dor. Em estudo epidemiológico feito no Brasil coordenado pelo Dr Mario Peres, dores de cabeça frequentes afetam 6,9% da população Brasileira.

Dr Mario Peres alerta para aspectos do tratamento com botox para enxaqueca: “A aplicação deve ser feita em alguns pontos específicos, diferente para cada paciente com enxaqueca, não sendo só realizada nos pontos habitualmente utilizados nas aplicações com finalidade estética”. O tratamento para enxaqueca com Botox necessita que pontos na região temporal, occipital e nuca, e não apenas na testa.

Utiliza-se em geral no tratamento da enxaqueca um frasco inteiro do Botox, podendo ser até mais do que um frasco, dependendo da necessidade, ao contrário das aplicações estéticas que utilizam um terço do frasco ou meio frasco.

Para assistir entrevistas sobre o assunto clique em http://dordecabeca.net
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Sem Limites: Comentário de um neurologista

Dr Mario Peres, médico neurologista comenta o filme sem limites sob o prisma da neurologia.

Sem Limites (limitless) é um filme de ficção mas com muita realidade e reflexão.

A história de um escritor mal sucedido, na carreira e na vida pessoal que de uma hora para outra tem sua vida mudada por uma cápsula milagrosa que o transforma em um super-homem, com a capacidade de utilizar 100% do seu cérebro, escreve um livro em poucos dias, aprende a tocar piano em 3 dias, aprende línguas rapidamente, passa a ter uma noção de tempo diferente, uma clareza das coisas como nunca pode experienciar. Passa então a ser um homem de sucesso, de altíssima performance.

Mas com o tempo ele percebe o efeito devastador da ausência da droga, chamada de NZT, gerando dor de cabeça, fadiga, dificuldade para andar, e em alguns exemplos citados no filme coma e morte.

A droga NZT é sintetizada por um laboratório aparentemente clandestino, sem testes clínicos adequados que causa um poder muito rápido de viciar. A droga lembra alguns efeitos da cocaína, causa em Eddie, o personagem do filme, uma série de problemas até levá-lo quase a morte. Porém ele consegue sobreviver, dominar a droga, aparentemente melhorá-la, retirando os efeitos indesejados em um fantástico rearranjo farmacológico, consegue sair da droga e continuar tendo os efeitos positivos.

O que temos de real neste filme? Algumas perguntas surgem como: Existem remédios ou drogas para melhorar a concentração, a sensação de bem-estar, o poder de decisão, auto-confiança? Podemos com um efeito de um remédio aprender e continuar tendo o feito deste remédio mesmo sem tomá-lo?

Vamos ao primeiro questionamento. Existem remédios, sim, que melhoram vários aspectos do comportamento e da performance cerebral. Antidepressivos, estimulantes, neuromoduladores, a medicina avança e exponencialmente vemos remédios cada vez mais eficazes e com menos efeitos colaterais. Uma discussão importante porém é se tomamos remédios na ausência de uma doença como o TDAH (déficit de atenção e hiperatividade), depressão ou ansiedade para simplesmente melhorarmos a nossa performance? No caso de Eddie, claramente ele se encontrava em um quadro disfuncional, completamente paralisado na sua produtividade e vida pessoal, provavelmente Eddie receberia em uma consulta médica um diagnóstico como o TDAH ou depressão ou algum outro, só podemos elocubrar, mas de longe a sua vida no início do filme poderia estar normal. Este dilema que vivemos precisa ser melhor discutido pela sociedade, pois hoje o que ocorre é um exagero no uso das medicações, e ao mesmo tempo uma imensa falha no reconhecimento de quadros como o TDAH, depressões e doenças da ansiedade. A ciência evoluiu para permitir ao ser humano que possa melhorar a sua qualidade de vida e os remédios são ótimas ferramentas para isto. Mas a ciência evoluiu também para mostrar que não é só com remédios que podemos melhorar nossa qualidade de vida. Então seguimos para o segundo questionamento.

É possível que durante o uso de um remédio possamos aprender ou nosso cérebro passar a trabalhar melhor com aquele remédio e após a saída dele as coisas continuarem bem? O ajuste medicamentoso de um problema neurológico e/ou psiquiátrico por um período determinado (em geral vários meses) pode fazer o cérebro se “engatar” numa outra “marcha” e parar de dar problemas com a “ignição e engate da primeira marcha”. A estabilidade neuronal adquirida com remédios gera algo como uma inércia, que tende a ser mantida com o tempo, mesmo sem o medicamento. O exemplo do tratamento preventivo da enxaqueca ilustra bem isto, utiliza-se um medicamento que pode ser antidepressivo, anticonvulsivante, ou outro, a pessoa diminui as crises de enxaqueca por alguns meses e após alcançada esta estabilidade parte-se para uma outra etapa do tratamento, a retirada do medicamento,  porém isto só ocorre se houver um aprendizado, uma mudança das sinapses (ligação entre os neurônios), uma mudança comportamental, no estilo de vida, na rotina, nos pensamentos e emoções do paciente, aí então modificando as sinapses, não necessitando mais do medicamento. Isto pode acontecer, mas o esforço é grande, mudar o estilo de vida, o comportamento, ninguém quer . O mais fácil e procurar uma NZT.

A medicina vai achar novas e novas NZTs, mas a humanidade tem que ir a procura de um equilíbrio do ajuste químico do cérebro através dos remédios (e não negar que ele pode ser realizado) com medidas não medicamentosas, levando em conta todas as dimensões do ser humano: a física, química, genética, socio-cultural, mental e espiritual.

Mario Fernando Prieto Peres, médico neurologista, pós-doutorado na Thomas Jefferson University, fellow do American College of Physicians.

Acesse o diário da enxaqueca no link

enxaquecadiario2011

 Dr Mario Peres, médico neurologista, recomenda o preenchimento da diário da enxaqueca para melhor entendimento das causas e sintomas da enxaqueca e para monitoramento do tratamento da enxaqueca

Enxaqueca: Tratamento. Dr Mario Peres, médico neurologista, explica sobre as formas de tratamento para enxaqueca, tratamento para enxaqueca com remédios, tratamento para enxaqueca sem remédios.

A enxaqueca pode ser tratada com remédios e sem remédios. A pessoa que sofre com enxaqueca deve receber tratamento preventivo, tratamento para enxaqueca para evitar que a dor de cabeça ocorra. É o principal conceito de tratamento para enxaqueca. Na hora da dor, existem formas boas para cortar a crise, depois que ela aparece, mas não adiante só apagar o incêndio…

O diagnóstico da enxaqueca, ou da dor de cabeça é fundamental que seja feito. Leia em enxaqueca tratamento para saber mais sobre os remédios usados para tratamento da enxaqueca, acesse tratamento da enxaqueca sem remédio para as medidas não medicamentosas. Para mais sobre enxaqueca acesse o http://cefaleias.com.br/enxaqueca para dores de cabeça, dor de cabeça o http://dordecabeca.net

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O livro “Dor de Cabeça: O que ela quer com você?” escrito pelo Dr Mario Peres, médico neurologista, publicado pela editora Integrare, torna-se o primeiro livro da área a entrar como ebook. A livraria Saraiva lançou recentemente o aplicativo Saraiva Digital para tablets como o ipad. Agora você poderá ler o livro “Dor de Cabeça: o que ela quer com você?” no seu tablet ou iphone.

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Dr Mario Peres, médico neurologista, Fellow do American College of Physicians, Pós-doutorado na Thomas Jefferson University, explica sobre as causas, sintomas e tratamento das hérnias de disco, hérnia de disco lombar e hérnia de disco cervical. Explica quando é necessária a cirurgia e os tratamentos para hérnia de disco sem cirurgia.

Hernia de disco

Hérnia de Disco

Causas da Hérnia de Disco

O que é a hérnia de disco cervical, ou hérnia de disco lombar? O disco é uma estrutura de cartilagem, que tem a função de amortecer o impacto entre as vértebras da coluna vertebral cervical, torácica e lombar. No interior da coluna vertebral existe um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Quando este disco sai de sua posição normal, podendo comprimir alguma estrutura nervosa, chamamos de hérnia de disco.

Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que facilita a formação de hérnias de disco, ou seja, a extrusão de massa discal que se projeta para o canal medular através de uma ruptura da parede do anel fibroso. O problema é mais freqüente nas regiões lombar e cervical, por serem áreas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga.

As hérnia de disco podem ser protrusas, quando a base de implantação sobre o disco de origem é mais larga que qualquer outro diâmetro; extrusas, quando a base de implantação sobre o disco de origem é menor que algum dos seus outros diâmetros ou quando houver perda no contato do fragmento com o disco; ou seqüestradas: quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para baixo ou para o interior do forâmen.

Sintomas da hérnia de disco

Os sintomas da hérnia de disco vão depender se a hérnia de disco é cervical ou lombar.

Sintomas da hérnia de disco lombar

Os sintomas mais comuns da hérnia de disco lombar são formigamentos (parestesias) com ou sem dor na coluna, geralmente com irradiação para membros inferiores, a perna, podendo chegar até o pé. A chamada DOR CIÁTICA é uma dor que começa na região lombar e irradia por trás, pelas nádegas, podendo ser direita ou esquerda, por vezes até dos dois lados. O formigamento pode acompanhar a dor, pode também ocorrer perda de força, dificuldade em caminhar, e em casos mais graves até o descontrole das fezes, urina e perda da função sexual, normalmente um sinal de compressão da medula

Sintomas da hérnia de disco cervical

Quando a hérnia de disco está localizada no nível da cervical, do pescoço, pode haver dor na nuca, dor na cervical, no pescoço, ombros, na escápula, com irradiação para braços. A hérnia de disco cervical causa sintomas de formigamento nos braços, normalmente um formigamento de um lado só, no braço esquerdo ou braço direito, podendo chegar até os dedos, por vezes, dependendo do nível da hérnia de disco cervical, pode formigar os dois últimos dedos da mão esquerda ou direita. Pode aparecer também perda de força no braço, dificuldade em levantar o braço (direito ou esquerdo), dificuldade em pegar objetos com a mão.

A hérnia de disco cervical pode gerar dor de cabeça, dor de cabeça na nuca, agravar cefaleias como a enxaqueca, cefaleia tensional.

A hérnia de disco  no tórax é mais rara devido a pouca mobilidade dessa região da coluna mais quando ocorrem os sintomas tendem a ser inespecíficos, incomodando durante muito tempo. Pode haver dor na parte superior ou inferior das costas, dor abdominal ou dor nas pernas, associada à fraqueza e diminuição da sensibilidade em uma ou ambas as pernas.

Causas da hérnia de disco

Existe uma predisposição genética importante, mas a exposição por longo prazo combinada com uma sobrecarga de peso, quer seja pela obesidade ou sobrepeso, quer seja por carregar muito peso, ou realizar tarefas prolongadas como dirigir diversas horas. Os fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar na hérnia de disco são o trabalho físico pesado, má postura, inclinar e girar o tronco freqüentemente, levantar, empurrar e puxar muito peso, trabalhos repetitivos, vibrações, contraturas musculares por ansiedade, stress.

Diagnóstico da Hérnia de Disco

O diagnóstico da hérnia de disco é clínico, analisando as características dos sintomas e o exame clínico neurológico. Exames como Raio-X, tomografia e ressonância magnética ajudam a determinar o tamanho da lesão e em que exata região da coluna está localizada.

Tratamento da Hérnia de Disco Cervical e Hérnia de Disco Lombar

O tratamento da hérnia de disco pode ser clínico e/ou cirúrgico. Normalmente, a maioria das hérnias de disco são tratadas clinicamente, sem precisar de cirurgia.

O tratamento clínico é baseado em medicamentos, tanto analgésicos, anti-inflamatórios, opióides, relaxantes musculares, como antidepressivos, neuromoduladores (anti-convulsivantes) podem ser utilizados.

Utiliza-se sempre uma orientação postural, fisioterapias para analgesia, pode se recomendar acupunturam bloqueios com anestésicos, e por último a cirurgia.

Para o tratamento da dor de cabeça relacionada a hérnia de disco cervical e a relação da enxaqueca com a hérnia de disco, para saber mais sobre enxaqueca acesse o http://cefaleias.com.br/enxaqueca

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Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar, (11) 2151-0110, Av Albert Einstein, 627,  Morumbi, São Paulo, SP

Leia o livro Dor de Cabeça: o que ela quer com você? Integrare Editora, Escrito pelo Dr Mario Peres.

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Dr Mario Peres, médico neurologista, pós-doutorado nos Estados Unidos, escreve sobre as possibilidades de tratamento para enxaqueca sem remédios.

Enxaqueca pode ser tratada sem remédios? Existe tratamento natural para enxaqueca? Tratamentos para enxaqueca caseiros podem funcionar?  Enxaqueca pode ser tratada na gravidez sem medicamentos? São todas perguntas muito frequentes em quem sofre de crises de enxaqueca.

É fundamental termos o conceito de tratamento preventivo, em primeiro lugar, o tratamento da enxaqueca não é só na hora da dor, e sim EVITAR QUE AS CRISES APAREÇAM ! O tratamento preventivo da enxaqueca é um passo fundamental, levantamos em um estudo por nós realizado que menos que 10% dos sofredores de enxaqueca fazem o tratamento correto, o tratamento preventivo da enxaqueca.

Entender o que é a enxaqueca é fundamental para o paciente, saber suas causas e como evitá-la. Entender que o sistema de dor é um sistema de defesa do organismo que dispara quando algo nao está bem, e na enxaqueca ele dispara demais. Portanto é imprescindível tratar o problema na sua raiz, evitando que o sistema de dor dispare excessivamente, analgésicos nāo  sāo tāo importantes quanto preventivos.

 Normalmente os tratamentos medicamentosos e não medicamentosos para enxaqueca sāo associados.

EXERCÍCIOS FÍSICOS

Um bom nível de exercícios físicos é parte importante do tratamento, exercícios físicos regulares, aeróbicos, com alongamentos, sem sobrecarregar a musculatura do pescoço, leia mais em tratamento da enxaqueca com exercícios.

PSICOTERAPIAS

Existem várias linhas de psicoterapia, o resultado é positivo, vários estudos mostram que é possível tratar a enxaqueca com psicoterapia, especialmente a psicoterapia cognitiva comportamental. Dra Juliane Mercante, psicóloga com doutorado pelo IPq-FMUSP, tem vasta experiência no tratamento não medicamentoso da enxaqueca, acesse o site http://enxaquecaeansiedade.com para saber mais.

HIGIENE DO SONO

A higiene do sono pode ajudar muito no tratamento da enxaqueca, dormir bem, conseguir aprofundar o sono, evitar pensamentos excessivos, preocupações antes de dormir, aprender a relaxar, são elementos eficazes para melhorar o controle da dor.

Manejo do estresse, Relaxamentos

Aprender a lidar com as sobrecargas do dia a dia, tanto externas, quanto internas, ou seja, as cobranças que temos conosco, comum o padrão em pacientes com enxaqueca de se cobrarem muito, um alto grau de exigência consigo mesmo é prejudicial para o tratamento da enxaqueca. Aprender a relaxar, meditar, controlar a irritabilidade pode ajudar muito.

FISIOTERAPIA

A fisioterapia pode ser usada com sucesso no tratamento da enxaqueca, hidroterapia, tratamentos posturais, aplicação de LASER, digitopressão, massagens, todos podem contribuir. Leia mais sobre o tratamento com LASER em http://cefaleias.com.br/blog/laser-terapia-dor-tratamento-enxaqueca

 Acupuntura pode ser também empregada no tratamento da enxaqueca sem remédios, mas é preciso uma determinação para cumprir a sequência das sessões, leia mais no http://www.medicoacupunturista.com.br/

EVITAR OS DESENCADEANTES é também importante, para entender melhor muitas vezes é necessário preencher um diário, anotando a ocorrência das crises e os fatores que as provocaram

Os principais desencadeantes sāo:

1. preocupações, ansiedade, stress
2. ficar sem comer, bebida alcoólica, excesso de café, adoçantes
3. Período menstrual na mulher
4. Dormir pouco, dormir muito, sono mal dormido
5. Sol, claridade, mudanças climáticas
6. Cigarro, poluiçāo

Dietas muito restritivas nāo adiantam muito a nāo ser que seja constatada alguma alergia, intolerância à lactose ou doença celíaca (glúten).

TRATAMENTO COM BOTOX

Uma excelente opção para o tratamento da enxaqueca é a aplicação da toxina botulínica, o Botox. Novos estudos tem mostrado a eficácia, temos experiência de mais de 10 anos, desde 2000, quando os primeiros estudos estavam sendo feitos nos Estados Unidos, quando trabalhava na clínica de cefaleia da Thomas Jefferson University, Filadélfia, que os tratamentos com botox para enxaqueca vem sendo aprimorados, hoje o FDA nos Estados Unidos já aprovou o tratamento para enxaqueca crônica com Botox, leia mais no http://cefaleias.com.br/enxaqueca/tratamento-da-enxaqueca-com-botox

MELATONINA

Uma das linhas de pesquisa que venho me dedicando desde o início da minha carreira na área das cefaleias é o papel da melatonina nas cefaleias, com publicações em revistas científicas nacionais e internacionais (veja o curriculum lattes Mario Fernando Prieto Peres). A melatonina é vendida nos Estados Unidos como uma vitamina, sem receita, no Brasil ela precisa ser importada, a ANVISA, a meu ver, corretamente, não permite o registro como uma vitamina, mas ao mesmo tempo, ela é barata o sificiente para não ser vendida em farmácias pelos laboratórios farmacêuticos, a melatonina é encontrada na Argentina, Chile, America do Norte e diversos países da Europa.

O tratamento com a melatonina para enxaqueca é eficaz e bem tolerado, várias outras cefaleias e distúrbios do sono tem também a indicação clínica para seu uso.

VITAMINAS E FITOTERÁPICOS

A vitamina B 2, riboflavina, o magnésio, coenzima q 10, e fitoterápicos como o petasites hibridus, tanacetum parthenium podem ter resultado benéfico no tratamento da enxaqueca.

ATENÇÂO! NÃO SE AUTO MEDIQUE!

Procure um neurologista para realizar o tratamento da enxaqueca e outras dores de cabeça.

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres, médico neurologista, diretor do Centro de Cefaleia Sāo Paulo, ligue para 

Centro de Cefaleia São Paulo, situado a R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708, fone (11) 3285-5726   Jardins – São Paulo – SP

Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar, (11) 2151-0110   Morumbi, São Paulo, SP

Leia o livro Dor de Cabeça: o que ela quer com você? Integrare Editora, Escrito pelo Dr Mario Peres

enxaqueca

Clínica do Dr Mario Peres, Médico neurologista com pós-doutorado nos Estados Unidos na área das cefaleias. Ligue para 11 32855726 ou 11 2151-0110 (Hospital Albert Einstein)

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 Para acessar o video sobre enxaqueca clique emhttp://cefaleias.com.br/wp-content/uploads/2009/06/enxaqueca.mov

 Clique nos tópicos abaixo para ler mais sobre o assunto

 O que é enxaqueca | Tipos da enxaqueca | Enxaqueca na população | Causas da enxaqueca | Sintomas da enxaqueca | Desencadeantes da enxaqueca | Enxaqueca na mulher| Enxaqueca menstrual | Diagnóstico da enxaqueca | Impacto da enxaqueca | Tratamento da enxaqueca | Remédios para enxaqueca

 O QUE É ENXAQUECA

 A enxaqueca é uma doença crônica caracterizada por crises de dor de cabeça auto-limitadas devido a uma disfunção transitória do cérebro. Os sintomas da enxaqueca são de dor de cabeça geralmente do tipo pulsátil, latejante; tipicamente em um lado da cabeça, acompanhada de náusea, às vezes vômitos, e sensibilidade à luz e sons. É uma das cefaléias mais comuns na população geral, presente de 10 a 20% dos indivíduos. É uma das cefaléias mais incapacitantes, responsável por uma média de 4 dias de trabalho perdidos por ano nas pessoas acometidas. Existem modernos tratamentos para enxaqueca que levam a um ótimo controle da doença, bem como rápido alívio das crises de enxaqueca.

 TIPOS DE ENXAQUECA

Existem vários tipos de enxaqueca, como a enxaqueca com aura, enxaqueca sem aura, enxaqueca cronica, enxaqueca episódica, enxaqueca menstrual, enxaqueca basilar, enxaqueca hemiplégica, aura sem enxaqueca

 ENXAQUECA NA MULHER, ENXAQUECA NA CRIANÇA

 Existe enxaqueca em diversas condições como enxaqueca na mulher, enxaqueca na gravidez, enxaqueca na infancia (enxaqueca na criança). A mulher tem 2 a 3 vezes mais enxaqueca que o homem. No Brasil 20% das mulheres tem enxaqueca, o que se deve a fatores genéticos hormonais e ambientais

 CAUSAS E SINTOMAS DA ENXAQUECA

 Diversas são as causas da enxaqueca, normalmente a enxaqueca é multifatorial com aspectos genéticos, hormonais na mulher, comportamentais e ambientais. Os sintomas da enxaqueca são: dor pulsátil, de um só lado da cabeça, de moderada a forte intensidade, com náuseas, vomitos, incomodo com a luz e o barulho.

 TRATAMENTO DA ENXAQUECA

 O tratamento da enxaqueca é divido em tratamento preventivo, para se evitar que venha a dor de cabeça, e o tratamento agudo, para tratar a crise de cefaleia na hora que ela aparece. Os tratamentos da enxaqueca podem ser medicamentosos e não medicamentos

 Para Marcar uma Consulta com o médico neurologista Dr Mario Peres, para diagnóstico e tratamento da enxaqueca ligue para 11 32855726 ou 2151-0110 (para consultas no Hospital Albert Einstein), acesse as paginas Clinica de Enxaqueca e Dr Mario Peres para mais informações.

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