Archive for 2009

Dor cervical melhora com LASER

Sunday, December 27th, 2009

Terapia com LASER é eficaz contra dor cervical

Um estudo recente publicado em uma das maiores revistas de medicina (The Lancet) confirma através de uma metaanálise que a terapia com LASER melhora a dor cervical, a dor na nuca. Foram analisados 16 estudos que incluíram no total 820 pacientes. Tanto dor cervical aguda quanto crônica se mostraram melhores após o tratamento com a terapia com laser de baixa potência. Os efeitos colaterais da terapia com LASER são semelhantes aos níveis achados com o grupo placebo, ou seja, mínimos. A terapia com LASER é eficaz  para dor cervical aguda e crônica e sem efeitos colaterais significantes. Como pacientes com cefaleias, dores de cabeça, enxaqueca apresentam frequentemente dor cervical associada, é bem possível que o terapia com LASER seja também eficaz para o tratamento da enxaqueca.

Este artigo foi comentado pelo Dr Mario Peres, médico neurologista, pós-doutorado naThomas Jefferson University na área das cefaleias. Ligue  para 11 3285-5726 para marcar consulta e saber mais  sobre o tratamento com LASER.

Veja o resumo do artigo em inglês:

Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials

Roberta T Chow MBBS, Mark I Johnson PhD,  Rodrigo AB Lopes-Martins PhD, Jan M Bjordal

The Lancet, Volume 374, Issue 9705, Pages 1897 – 1908, 5 December 2009

Background. Neck pain is a common and costly condition for which pharmacological management has limited evidence of efficacy and side-effects. Low-level laser therapy (LLLT) is a relatively uncommon, non-invasive treatment for neck pain, in which non-thermal laser irradiation is applied to sites of pain. We did a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials to assess the efficacy of LLLT in neck pain.

Methods. We searched computerised databases comparing efficacy of LLLT using any wavelength with placebo or with active control in acute or chronic neck pain. Effect size for the primary outcome, pain intensity, was defined as a pooled estimate of mean difference in change in mm on 100 mm visual analogue scale.

Findings. We identified 16 randomised controlled trials including a total of 820 patients. In acute neck pain, results of two trials showed a relative risk (RR) of 1·69 (95% CI 1·22—2·33) for pain improvement of LLLT versus placebo. Five trials of chronic neck pain reporting categorical data showed an RR for pain improvement of 4·05 (2·74—5·98) of LLLT. Patients in 11 trials reporting changes in visual analogue scale had pain intensity reduced by 19·86 mm (10·04—29·68). Seven trials provided follow-up data for 1—22 weeks after completion of treatment, with short-term pain relief persisting in the medium term with a reduction of 22·07 mm (17·42—26·72). Side-effects from LLLT were mild and not different from those of placebo.

Interpretation. We show that LLLT reduces pain immediately after treatment in acute neck pain and up to 22 weeks after completion of treatment in patients with chronic neck pain.

tratamento da enxaqueca, ansiedade e depressão

Friday, December 18th, 2009

tratamento da enxaqueca, ansiedade e depressão

Enxaqueca e ansiedade- Preventivos

 

 

Tricíclicos:                  Amitriptilina

                                     Nortriptilina

                                         

                                     Escitalopran (Lispro)

                                     Citalopran                             INDICADOS

IRSS                             Paroxetina

                                     Fluoxetina

                                     Sertralina                              ACÃO NEUTRA

                                     Fluvoxamina (TOC)

 

 

                                     Duloxetina (Cymbalta)

ISRNS                           Venlafaxina (Efexor)                INDICADOS

                                     Desvenlafaxina (Pristiq)

                                     Bupropiona                              pode piorar a dor

Agonista de

Melatonina                                     Agomelatina (Valdoxan)             

 

                                     Clonazepam (Rivotril)

Ansiolíticos                 Alprazolam (Frontal)

                                     Buspirona

 

 

 

 

 

Neuromoduladores

NEUROMODULA –DORES ENXAQUECA ANSIEDADE HUMOR DOR(NEUROPÁTICA E FIBROMIALGIA) NEURALGIA FACIAL
TOPIRAMATO        +++          +    +/++             ++       +++
DIVALPROATO        +++          +    +++           +       +
GABAPENTINA        ++          +    +           +++       +++
PREGABALINA        +          +    +           +++       +++
LAMOTRIGINA        +/++          +    +++           +       +++
CARBAMAZEPINA        +/-          +    +++           ++       +++

 

  Beta-bloqueadores                    

  ENXAQUECA ANSIEDADE TREMOR
ATENOLOL

PROPRANOLOL

METOPROLOL

 

           +++

 

             +/++

 

           +++

 

  

                                                                                          Enxaqueca

Bloqueador de canal de Cálcio       Flunarizina                +++                  (aumento de peso

                                                                                                                        E agrava depressão)

 

                                               

  ENXAQUECA ANSIEDADE DEPRESSÃO INSONIA
MELATONINA       +++           ++            +           +++
VIT. B2 (Riboflavina)*

MAGNÉSIO*

COENZIMA q10*

 

      ++

 

                                                                                                                *Uso na gravidez.

Fitoterápicos                                      Petasites hibridus (Antilerg)

                                                             Tanasetum parthenium

 

 

Neurolépticos                                      Olanzapina, Clorpromazina, quetiapina, aripiprazol,

             

                                                             

Toxina botulínica tipo A (Botox)

 

Medidas não farmacológicas

  ENXAQUECA ANSIEDADE
ACUPUNTURA            ++            ++
EXERCÍCIO FÍSICO            +++            +++
PSICOTERAPIA            +++            +++
RELAXAMENTO            +++            +++
BIO FEED-BACK            ++            ++

 

TMS (estimulação magnética transcraniana)

 

 

Crianças                                               Pizotifeno (Sandomigran)

                                                              Flunarizina

Tiques nos olhos, piscar de olhos, tremor nos olhos o que pode ser?

Friday, December 18th, 2009

Tiques nos olhos, piscar de olhos, tremor nos olhos o que pode ser?

Tiques nos olhos, piscar nos olhos, olhos piscando demasiadamente, tremor nos olhos são queixas frequentes nas pessoas. Muitos mitos circundam estes sintomas, muita culpa se coloca no estresse (stress), ansiedade, preocupação, depressão, realmente eles podem interferir nestas queixas, mas existem diversos diagnósticos distintos.

Tiques nos olhos, piscar os olhos excessivamente pode ser do quadra da síndrome de Tourette.

A síndrome de Tourette é uma doença neurológica que cursa com tiques motores e fônicos além de alterações comportamentais como coprolalia, compulsões, e outros.

Existem vários tipos de tiques motores, simples ou múltiplos. Há uma variação periódica no número, na freqüência, no tipo e localização dos tiques; também a intensidade dos sintomas tem um caráter flutuante. Os sintomas podem chegar até a desaparecer por semanas ou alguns meses. O início ocorre geralmente antes dos 18 anos de idade

Os tiques são vivenciados como algo irresistível (como por exemplo a necessidade de espirrar) e que precisa por fim se manifestar. Os tiques são piorados (porém não causados) por estresse e ansiedade e diminuem com o relaxamento ou com a concentração em uma tarefa prazeirosa.

Os tipos de tiques são motores ou vocais, simples ou complexos, os tiques simples são:
Motores – piscar os olhos, repuxar a cabeça, encolher ombros, fazer caretas, tensão abdominal ou de outras partes do corpo.
Vocais – pigarrear, grunhir, estalar a língua, fungar e outros ruídos.
Os tiques complexos são:
Motores – pular, tocar as pessoas ou coisas, cheirar e retorcer-se
Vocais - palavras ou frases fora do contexto; ecolalia (repetição de um som, palavra ou frase); coprolalia (dizer palavras de baixo calão, insultos, obscenidades).

PISCAR DE OLHOS DE UM LADO SÓ

O piscar excessivo de um lado só dos olhos pode ser uma doença chamada blefaroespasmo, ou também uma doença chamada espasmo hemifacial, que são doenças neurológicas que pertencem ao grupo dos distúrbios do movimento. O chamado Blefaroespasmo essencial benigno é uma distonia focal caracterizada por espasmos involuntários progressivos do músculo orbicular dos olhos e músculos da região superior da face (corrugador e procerus). As contrações forçadas e crônicas dos músculos perioculares tornam o paciente debilitado e levam a alterações funcionais e cosméticas das pálpebras. O tratamento inclui uma variedade de modalidades e medicações orais que apresentam eficácia limitada. Injeções de toxina botulínica tipo A, botox, têm apresentado bons resultados temporários, enquanto a cirurgia no músculo dos olhos (miectomia periocular) tem demonstrado bons resultados. em longo prazo.

MIOQUIMIA

A mioquimia representa tremores finos em um lado do olho, é um disparo rítmico e agrupado de potenciais motores, clinicamente pode ser difernciada em mioquimia facial, geralmente ocular, podendo ser raramente originada de esclerose múltipla, glioma, glioma do tronco cerebral, paralisia facial, sindrome de guillain barre, siringobulbia, comumente está relacionada a privação de sono, insonia.

PROCURE UM NEUROLOGISTA!

Para marcar uma consulta com o Dr Mario Peres, médico neurologista, ligue para:

Centro de Cefaleia São Paulo, situado a R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708, fone (11) 3285-5726  Jardins – São Paulo – SP

Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar, (11) 2151-0110  Morumbi, São Paulo, SP

Protegido: Evelina Neves

Thursday, December 17th, 2009

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Protegido: Gabriel Daudt

Thursday, December 17th, 2009

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